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【请教】前列腺TURP 穿孔 - Welcome to DXY.CN Forum  

2008-07-29 17:52:09|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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2008-07-26 09:45 最近遇到一例前列腺,60岁,术中未发现穿孔,术后5天拔管后,第一天排尿通畅,第二天准备出院,出现发热,病人自述感冒,排尿时略有疼痛,观察3天体温近正常后出院,出院后诉排尿时右侧会阴部疼痛,排尿费力,给予静滴抗生素5天无效,重新留置尿管,插管顺利,无阻力,肛诊右侧直肠窝饱满压痛,考虑有尿外渗,这个病人电切时右侧叶有前列腺结石,多切了一点,想把结石弄的干净一些。目前留置5天。请问是否存在穿孔,留管多久?。

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2008-07-26 10:15 应该是穿了。
这个病人电切时右侧叶有前列腺结石,多切了一点,想把结石弄的干净一些。
TURP时,个人理解:发现前列腺结石时就到外科被膜了,再切一刀就会切穿外科被膜,但不会有明显渗漏,如果再切,就会有渗漏了。前列腺结石可以用电切绊分出来后,冲出。
前列腺结石应该是了解TURP是否切到外科被膜的最好标记。示教时如果切到前列腺结石,就会轻轻、薄薄切一刀,就能看到外科被膜的纤维状结构。再一刀就会看到切穿后的脂肪组织。

处理:
不知道你发现结石的具体位置,根据你的描述,应该问题不大。
首先B超及CT检查,了解是否有尿外渗。尿外渗的位置、大小。
根据尿外渗的位置、大小,是否有明显的腔,可选择经会阴穿刺抽吸。如果有脓肿形成,脓腔较大,可能要切开引流。
留置F18或20的进口尿管2-4周。复查B超,了解尿外渗是否吸收,最好尿外渗吸收后,再拔尿管。
经过TURP和留置尿管的损伤,要小心尿道狭窄!

祝好运!!!

zhaojingang edited on 2008-07-26 11:26
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引文来源  【请教】前列腺TURP 穿孔 - Welcome to DXY.CN Forum

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