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日志

 
 

【请教】左侧输尿管上段结石伴肾盂轻度积水  

2008-10-05 22:02:54|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【请教】左侧输尿管上段结石伴肾盂轻度积水
2005-03-13 12:02 就资料而言,我觉得可以做如下处理:
1由于结石报道小,我不知道上是否是B超结果还是其他检查,如果单凭B超在则不可靠.我们以前就遇到过不同的人B超小结石出现不同的报告结果.
2我以为还是先密切有无结石,建议行静脉肾盂造影同时了解结石部位,大小.有无导致结石形成的生理解剖因素.
3如果明确诊断确实仅为单纯左侧输尿管上段结石(0.53*0.74)伴肾盂轻度积水由于结石小于1CM可以考虑药物排石,我们用肾石通效果较满意,辅以多饮水,多运动,饮食上和生活习惯上加以调节应该可以排出.
4当然如果效果不明显再考虑其他办法,行ESWL.
5加强随访.
以上是我的一点个人愚见,望大家指正.

2005-03-13 15:06 结石治疗目的包括解除痛苦,保护肾功能,解除病因等,具体实施时要根据不同病人具体情况,结石大小,部位,成分,有无梗阻、感染、积水、肾实质埙坏程度及肾功能情况等。制定治疗方案。
就资料而言,我觉得可以做如下处理:
、、病人如是单纯左侧输尿管上段结石(0.53*0.74)伴肾盂轻度积水常可在原位一次碎石成功。超过0.5cm输尿管内小结石,虽然也可采用保守治疗,等待自然排石,但在排石过程中也可导致反复肾绞痛发作,为尽快减轻痛苦应行碎石。

2005-03-15 10:54 如果是输尿管内的结石,多会伴有剧烈的肾绞痛,血尿等临床症状(楼主没有给出),但一般治疗如下:
1,如果没有明显的临床症状,可以口服排石药,多饮水,多跳跃,促排石.(但0.53*0.74结石如果排下也可能会在输尿管的狭窄处嵌顿,引发剧烈绞痛!!)
2,如果有明显的临床症状,要在抗炎,止痛,解痉治疗的同时行ESWL治疗,多数一次可以击碎,并减轻痛苦.一般一周内即可排出.
3,定期复查B超,如果肾内发现结石,也要尽早积极治疗!
一点拙见供参考!

2005-03-16 21:14 输尿管结石的治疗原则:
1 结石横〈0.8cm,首次肾绞痛发作时间在一周内,估计结石在输尿管内停留时间〈4周,IVP示造影剂可通过结石者------------选择药物治疗或ESWL.
2 结石横径>1.0cm,估计结石在输尿管内停留时间>4周,IVP示有不同程度肾积水者------ESWL治疗或腔内碎石或手术取石.
3 结石横径>1.0cm,估计结石在输尿管内停留时间>6月,有严重肾积水或结石呈粗糙\锯齿样,结石下方有息肉或输尿管扭曲成角者---------适应手术治疗

2005-03-16 21:20

输尿管镜下碎石或取石的效率较高,但对于输尿管上段的结石来讲,不是太适合。因为结石较小,进镜时冲洗水很容易将结石冲回肾盂内,导致碎石困难。如为软输尿管镜则另当别论了。

2005-03-19 09:33 泌尿系结石的复发率较高,5年复发率可高达60---80%,因此即使结石已经排出,还应继续做好下一步的预防措施。最好能做结石的成分分析,根据结石的性质做好相应的预防措施。
一般来讲,主要是1.饮食防石如:多饮水,保证每日饮水在2000---3000ml,控制动物蛋白的摄入量,忌用动物内脏、菜花、菠菜等,苋菜、竹笋、豆腐也不宜过多食用。少饮茶、酒。2.根据结石的成分性质,适当口服防石药物。3.要做好定期复查的工作,做到早期发现,早治疗。






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